《从绿色的白大褂开始》第7章 贫血也能引起精神症状
没过多久,金辰拿着报告单兴匆匆跑进抢救室:「李老师,还真是高钠,170。」
紧接着护士也拿着血气报告单,递给李诚心「杨医生你有点神啊?」
「吃2斤酱油不高也就怪了。」杨一鸣说。
「2斤?你看到她吃下的?怎么可能?」金辰表示疑惑。
「也是,平常人舔两口酱油都感觉咸。」要不是通过「赤瞳」亲眼看到病人豪横,杨一鸣也不敢相信。
「没有目击者,也只有等病人醒来问问才清楚。现在继续给他补葡萄糖,监测生命体征、监测电解质,每小时查1次电解质、肾功,必要时用速尿,再不行就请肾内科安排血透。」说完李诚心走出抢救室准备再次与胡渣男沟通。
「金医生,我们要补多少葡萄糖?」护士问。
「呃,这个我还真不知道,先补着,待会我问问李老师。」
「那杨医生你觉着呢?」护士又问。
「我算算啊!」说着杨一鸣伸出了五指,掐算着,突然脸上的微笑戛然而止,一脸认真地说道「病人将在补了3L葡萄糖后意识逐渐转清,5L后血钠将至正常水平,可是?」
「可是怎么样?」护士好奇道。
「你还真信他的话?」金辰无语,这护士是着了什么道,杨一鸣信口胡说,什么3L,什么5L,掐得那么准,他还是医生?还能是医生?
「可是,我怕那时候血钠是正常了,人也确实醒了,但是她会说不出话,手脚也完全没法动。」杨一鸣看到了按照现在的救治过程病人24小时内病情的进展。
「真的假的?」护士有些不敢相信。
「有可能。」闻着声音看去,李诚心走了进来,检查着病人的瞳孔,「不过我当了40多年的医生,也见过不少高钠昏迷的,不过真如一鸣所说的我还真没见过,至于机理一鸣你知道吗?」
「会不会和血钠纠正过快有关?」杨一鸣只能猜想,虽然他有过目不忘的本领,可学海无涯,一时间怎么可能学的完。
想到这杨一鸣下定决心一定要抽时间看书,以前是记不住理解不了,可现在有了「赤瞳」,学什么还不信手拈来。
「十有八九,可现在不纠正也没法,保命要紧,至于接下来只能走一步看一步。」李诚心的话有些无奈,不一定会发生,发生了再说。
杨一鸣,比之还无奈,明知道会出现,可,以他现在的技术还真不知道怎么干涉。
看了时间,之前预见病人死在CT室检查床上的时间已过,杨一鸣心稍稍放下,又看了下病人的生命体征,还算平稳,心中不由得感慨万千。
要是以前,他只能任由事态发展,而且可能造成事态恶化的原因都不知道。
现在,一股拯救病人于水深火热的自信油然而生。
他,杨一鸣,终究会成为一名救死扶伤、闻名于世的大医。
三人回到诊室,李诚心把杨一鸣叫到身边「一鸣,金辰天亮就要去普外科轮转,以后可得多靠你了。这是该病人以前的病历,仔细看看,待会要是真发生如你所说的事情,你就追踪下这个病人。」
杨一鸣会心的点点头,有什么是学生得到自己老师的认可来得实在的。
病历记录显示,患者从半年前开始感觉「有人在监听、监视自己,给食物下毒」,所以只肯吃「绝对安全的」面包和罐头。住院期间还请过营养科会诊,发现她有缺铁性贫血和部分维生素缺乏。精神科给患者换过多种抗精神病药物,但无一奏效。
有精神病,但吃精神病药物,无一奏效。
难治性精神病?还是说其他病引起的?
杨一鸣思考着,反复看着病历,缺铁性贫血?
对了!贫血也会出现精神症状。
杨一鸣瞬间来了精神,找来胡渣男,问道「病人半年前有没有生过什么病?就是在她出现有人想害她的想法之前。」
「半年前,没有啊?」
「你再好好想想,比如月经紊乱,长期月经流血,长期进食少、偏食、挑食,腹泻之类的。」
「腹泻?你让我想想。」胡渣男眼睛一亮「你还真别说,过年前,也就是10个月前,我老婆一天拉肚子,大概3、5次,全是水,这个算吗?」
「你接着说,越详细越好。」
「拉了三天我们就去社区医院,说是急性肠炎,输了两三天液就好了,可出院回家后要不了一两天就再次发病,又去住院,还是和上次一样,没两天就好了,这一来二去三个月就过去了,后来,我们习惯了就等她拉……」
「中途就没去过其他医院检查过?」
「有过一次,拉肚子1个月后我带她去市医院就诊,说是肠什么激综合征。」
「肠易激综合征?」
「对!做了胃肠镜,还查了血,都没问题。」
「有检查结果吗?」
「社区医院没有,市医院我手机上有,我拿给你看看。」胡渣男一边摸着手机一边说道「杨医生,说实话,你是第一个问我这么多的。」
杨一鸣翻着手机,9个月前的血红蛋白110g/L,MCV70,已经缺铁了,其他结果确实没什么问题。此次急诊科的血常规血红蛋白98g/L,MCV68,说严重也不是太严重,也有可能是稀释性。
检测到宿主成功察觉到患者血常规非比寻常。
「赤瞳」经验值+50。
目前经验值1050/10000。
这?发现异样也能获得经验值?而且还是50。
杨一鸣眼中冒出一道精光,喜出望外。
「杨医生,你是不是发现了什么?」
「贫血?没补铁吗?」
「没补,医生说不是很严重,叫多吃点含铁高的食物。」胡渣男瞬间没了刚才的精气神,本以为杨一鸣有什么重大发现,可这也和之前所说的不也一样。
杨一鸣还想多问几句,突然一护士急急忙忙跑了进来,「那个病人,那个病人她,她……」